Dành cho Quảng cáo

Chào mừng quý vị đến với Thư viện Bài giảng điện tử.

Quý vị chưa đăng nhập hoặc chưa đăng ký làm thành viên, vì vậy chưa thể tải được các tư liệu của Thư viện về máy tính của mình.
Nếu đã đăng ký rồi, quý vị có thể đăng nhập ở ngay ô bên phải.

sỏi thận

Nhấn vào đây để tải về
Báo tài liệu có sai sót
Nhắn tin cho tác giả
(Tài liệu chưa được thẩm định)
Nguồn:
Người gửi: To Ky Nam
Ngày gửi: 10h:28' 19-07-2010
Dung lượng: 877.5 KB
Số lượt tải: 40
Số lượt thích: 0 người
Chăm sóc người bệnh sỏi đường tiết niệu
Mục tiêu
1. Trình bày được các triệu chứng thường gặp trong sỏi đường tiết niệu
2. Trình bày được cách theo dõi, chăm sóc bệnh nhân sỏi đường tiết niệu trước sau mổ
1. Đại cương
Sỏi đường tiết niệu về lâu dài dễ dẫn đến các biến chứng nhiễm khuẩn, thận ứ nước, ứ mủ, suy thận
Chia ra 2 nhóm nguyên nhân chính
+ Nguyên nhân toàn thân:
- Rối loạn chuyển hóa các chất oxalate, urate, calci
- Rối loạn nội tiết, phó giáp trạng
+ Nguyên nhân tại chỗ:
- ứ đọng nước tiểu lâu ngày
- Nhiễm khuẩn đường niệu
- Dị vật, dị tật
2. Triệu chứng
2.1. Triệu chứng của sỏi thận, sỏi niệu quản
+ Những cơn đau: là triệu chứng thường gặp nhất
- Cơn đau điển hình: đau quặn từng cơn một bên thắt lưng, lan dọc xuống bẹn, vùng sinh dục ngoài
- Cơn đau không điển hình: cảm giác đau tức, âm ỉ một bên hông
+ Nước tiểu:
- Đái ra máu toàn bãi: thường xuất hiện sau cơn đau quặn
- Đái ra mủ: tình trạng nhiễm khuẩn
- Đái ra sỏi: ít gặp
2.2. Triệu chứng của sỏi bàng quang
Đôi khi đau tức vung trên xương mu
Có dấu hiệu kích thích bàng quang gây đái buốt, đái dắt
Đái máu cuối bãi
Đái đục khi có viêm bàng quang
Đang đái tia nước bị tắc đột ngột (dấu hiệu đăc biệt)
2.3. Cận lâm sàng
Xét nghiệm nước tiểu tìm hồng cầu, bạch cầu, các tinh thể
Chụp X quang không chuẩn bị cho thấy sỏi cản quang
Chụp bể thận niệu quản có tiêm thuốc cản quang qua đường tĩnh mạch
Siêu âm: hình ảnh sỏi, tình trạng niệu quản, thận giãn to do ứ nước
3. Chăm sóc
3.1. Chuẩn bị trước mổ
Có nhiều phương pháp điều trị:
nội khoa
tán sỏi
phẫu thuật nội soi
phẫu thuật mở.....
khi có chỉ định phẫu thuật, cần chuẩn bị mổ chương trình cho bệnh nhân, rất ít khi sỏi đường tiết niệu có chỉ định phẫu thuật cấp cứu
3.2. Chăm sóc sau mổ
Ngoài các chăm sóc như trong các phẫu thuật bụng khác cần phải
Giúp BN vận động sớm
Cho nằm nghiêng về phía ống dẫn lưu
Chăm sóc và theo dõi các ống dẫn lưu
Chế độ ăn uống: cho ăn bình thường khi có nhu động ruột, uống nhiều nước, kiêng các thức ăn tạo sỏi
Lao động - nghỉ ngơi: tránh làm việc nặng nhọc trong năm đầu sau mổ
Chăm sóc và theo dõi các ống dẫn lưu
Dẫn lưu hố thận: ra dịch máu khoảng 3 ngày, nếu có nước tiểu dò ra theo thường không quá 200 ml/ngày
Dẫn lưu bể thận: bơm rửa theo chỉ định, rút sau 12 ngày. Trước khi rút phải chụp X quang kiểm tra xem thuốc có xuống bàng quang không? kẹp thử ống dẫn lưu trong 24 giờ
- Mở thông bàng quang: bơm rửa theo chỉ định, trước khi rút ống thông bàng quang và sonde tiểu cũng cần kẹp thử dẫn lưu để tạo lại phản xạ gây cảm giác buồn đi tiểu khi bàng quang đầy
I. Điền từ
1. Sỏi đường tiết niệu gây ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân, về lâu dài dễ dẫn đến các biến chứng ....., thận ứ nước, ứ mủ, suy thận
2. Nguyên nhân toàn thân gây sỏi đường tiết niệu
a. Rối loạn chuyển hóa các chất oxalate, urate, calci
b. .......
3. Nguyên nhân tại chỗ gây sỏi đường tiết niệu
a. ứ đọng nước tiểu lâu ngày
b. ........ c. Dị vật, dị tật
4. Triệu chứng về nước tiểu trong sỏi thận, niệu quản
a. Đái ra máu toàn bãi b. Đái ra mủ
c. ......
II. Chọn đúng sai
1. Rất ít khi sỏi đường tiết niệu có chỉ định phẫu thuật cấp cứu
2. Dẫn lưu hố thận ra dịch trong là bình thường
3. Trước khi rút dẫn lưu bể thận, phải chụp X quang kiểm tra, kẹp thử ống dẫn lưu trong 12 giờ, nếu bệnh nhân không đau là niệu quản đã thông
III. Chọn đúng nhất
1. Cơn đau điển hình trong sỏi thận, niệu quản
a. Đau âm ỉ liên tục vùng hố chậu, lan dọc xuống bẹn, vùng sinh dục ngoài
b. Đau quặn từng cơn một bên thắt lưng, lan dọc xuống bẹn, vùng sinh dục ngoài
c. Đau dữ dội liên tục vùng hố chậu, lan ra sau lưng
d. Đau quặn từng cơn một bên thắt lưng, lan ra sau lưng
e. Đau quặn từng cơn khắp bụng, lan dọc xuống bẹn, vùng sinh dục ngoài
2. Triệu chứng của sỏi bàng quang
a. Có dấu hiệu kích thích bàng quang gây đái buốt, đái dắt
b. Đái máu cuối bãI c. Đang đái, tia nước bị tắc đột ngột
d. a,b đúng e. a,b,c đúng
3. Dẫn lưu bể thận thường được rút sau .... ngày
a. 8 b. 10 c. 12 d. 14 e. 16
 
Gửi ý kiến
print