MỞ THÔNG TÚI MẬT
ThsBs Huỳnh Huy Cường
Định Nghĩa
Mở thông túi mật là đặt một ống dẫn lưu vào túi mật để dẫn lưu dịch mật ra ngoài nên còn gọi là dẫn lưu túi mật
II.CHỈ ĐỊNH
Viêm túi mật cấp do sỏi
Tắc mật cấp do sỏi đường mật chính kèm túi mật căng to
Viêm tụy cấp cần mở thông đường mật để giảm áp lực bóng vater
Trong chấn thương gan hoặc tá tràng cần giảm áp lực đường mật sau mổ
GiẢI PHẪU TÚI MẬT
KỸ THUẬT
1. Tư thế
Bệnh nằm ngửa, có thể kê một gối dưới lưng bộc lộ vùng hạ sườn phải
Vệ sinh vùng mổ
Phẫu thuật viên đứng bên phải hoặc trái bệnh nhân, người phụ đứng đối diện
2. Vô cảm
Tê tại chỗ hoặc mê nội khí quản
2.Mở bụng
Một trong 3 đường
Đường hạ sườn phải
Bờ ngoài cơ thẳng bụng phải
Đường trắng giữa trên rốn
3.Kiểm tra túi mật và đường mật ngoài gan
Bên ngoài : kiểm tra tình trạng phù nề viêm dính
Bên trong : dùng tay sờ nắn túi mật
4.Mở thông túi mật
Cô lập túi mật: dùng gạc chèn xung quanh để khi mở tránh để dịch mật tràn vào ổ bụng
Có thể hút bớt dịch mật làm túi mật bớt căng
Khâu mũi túi bằng chỉ carut 2.0
Mở túi mật ở đáy 1-2 cm ( đây là thì nhiễm khuẩn nên khi mở phải đưa ống hút hút sạch dịch mật
Thăm dò túi mật bằng ngón tay để tránh sót sỏi, bơm rửa lòng túi mật bằng nước muối sinh lý.
Đặt ống dẫn lưu Malecot hoặc pezzer 16-18 Fr vào trong lòng túi mật, buộc mũi túi lại ( có thể thay đường khâu mũi túi bằng mũi khâu rời để ôm lấy ống dẫn lưu
Mở một lổ trên thành bụng gần đáy túi mật để đưa ống dẫn lưu ra ngoài
Khâu dính đáy túi mật vào thannhf bụng bằng mối chỉ rời
Đóng thành bụng
Khâu cố định ống dẫn lưu dưới da