sử dụng thuốc với nhóm bệnh nhân đặc biệt

Một số nhóm bệnh nhân đặc biệt
Phụ nữ có thai

Phụ nữ cho con bú

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Người già

Bệnh nhân suy giảm chức năng thận

Bệnh nhân suy giảm chức năng gan

Đối với nhóm bệnh nhân suy thận
Số lượng thuốc tối thiểu phải dùng

Tránh dùng thuốc gây độc cho thận

Hiệu chỉnh liều

áp dụng liều tương tự

Duy trì liều hiệu chỉnh

Người già

Tránh hoặc thận trọng khi sử dụng thuốc đối với trường hợp suy thận
Các aminoglycosid: amikacin, gentamicin

Các cephalosporin: cefotaxim, ceftriaxon,
ceftazidim
Chống viêm không steroid (NSAIDs):
acid acetylsalicylic, diclofenac, ibuprofen

Các penicilin: amoxicilin, ampicilin, benzylpenicilin,

Fluoroquinolon: ciprofloxacin, axít nalidixic
Tetracyclin trừ doxycyclin và minocyclin


Mức độ suy thận
Mức độ GFR ml/phút Creatinin huyết thanh (?mol/l)

Nhẹ 20-50 150-300


Vừa 10-20 300-700


Nặng <10 >700

Đối với nhóm bệnh nhân suy gan


Dùng thuốc với lượng thấp nhất có thể

Tránh dùng thuốc gây độc cho gan

Hiệu chỉnh liều

Test thử chức năng gan thường xuyên không đáng tin cậy

Trẻ sơ sinh


Tránh hoặc thận trọng khi sử dụng thuốc đối với trường hợp suy gan
Chống đái tháo đường: glibenclamid, gliclazid, metformin
Chống nấm: ketoconazol, griseofulvin
Kháng histamin: chlorpheniramin, promethazin,
diphenhydramin, dimenhydrinat
Chống lao: isoniazid, pyrazinamid, rifampicin
Giải lo âu: diazepam
Kháng sinh nhóm Beta-lactam: ceftriaxon,
cloxacilin
Lợi tiểu quai: furosemid, hydrochlorothiazid




Tránh hoặc thận trọng khi sử dụng thuốc đối với trường hợp suy gan
Kháng sinh nhóm macrolid:
erythromycin, clarithromycin, azithromycin
Chống viêm không steroid (NSAIDs):
acid acetylsalicylic, diclofenac, ibuprofen
Giảm đau opi: morphin, pethidin, fentanyl,
dextropropoxyphen, codein, dextromethorphan
Paracetamol
Thuốc tránh thai đường uống
Quinolon: ciprofloxacin, acid nalidixic
Các kháng sinh khác: tetracyclin,
chloramphenicol, metronidazol, clindamyci
Các statin: simvastatin






Sử dụng thuốc đối với phụ nữ có thai

Trong ba tháng đầu tiên của thai kỳ:
gây dị tật bẩm sinh. Nguy cơ này ngày càng
tăng cao từ tuần thứ 3 đến tuần thứ 11

Trong hai thai kỳ tiếp theo:
ảnh hưởng phát triển và chức năng

Trước và trong khi chuyển dạ:
Những ảnh hưởng bất lợi đối với mẹ
và con sau khi sinh

Sử dụng thuốc đối với phụ nữ có thai
Nguy cơ và rủi ro

Tránh dùng tất cả các loại thuốc trong thai
kỳ đầu tiên

Tránh dùng những thuốc mới và chưa được
thử nghiệm

Dùng liều ít nhất có tác dụng

Tránh hoặc thận trọng khi sử dụng thuốc đối với phụ nữ có thai

Thuốc ức chế men chuyển dạng angiotensin

Rượu

Kháng sinh: tetracyclin, cloramphenicol, aminoglycosid, quinolon, cotrimoxazol
Chống ung thư

Thuốc chẹn beta

Kháng viêm không steroid (NSAIDs)
Nicotin
Các statin







Sử dụng thuốc đối với người mẹ cho con bú
Gây độc cho trẻ: Iod

Làm giảm sự bài tiết sữa: Estrogen

Trẻ tránh bú: Phenobarbital

Quá nhạy cảm với thuốc

Sử dụng thuốc đối với người mẹ cho con bú

Tránh dùng thuốc gây độc cho trẻ

Chỉ sử dụng thuốc trong trường hợp thực sự cần thiết

Sử dụng liều tối thiểu có thể

Khuyến khích nuôi con bằng sữa mẹ

Tránh hoặc thận trọng khi sử dụng thuốc đối với trường hợp cho con bú

Tránh dùng đồ uống có cồn

Thuốc chống ung thư

Sử dụng liều tối thiểu có tác dụng (nếu có thể)

Viên tránh thai

Thuốc thuộc nhóm: Phenobarbital, quinolon