CHƯƠNG I: KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU.
CHƯƠNG II: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ.
CHƯƠNG III: QUẢN LÍ CTYT BVĐK NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU – BẾN TRE.
CHƯƠNG IV: ẢNH HƯỞNG CỦA CTYT ĐẾN SỨC KHỎE CON NGƯỜI.
CHƯƠNG V: TÌNH HÌNH XỬ LÍ CTYT TẠI BVĐK NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU.
CHƯƠNG VI: MỘT SỐ BIỆN PHÁP XỬ LÍ CTYT TẠI VIỆT NAM.
CHƯƠNG VII: KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ.
1.1. Đặc điểm tình hình.
1.2. Nguồn lực.
1.2.1. Tình hình nhân lực.
1.2.2. Hoạt động tài chính.
1.2.5 Thuận lợi và khó khăn.
CHƯƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU.
Một số hình ảnh về Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu – Bến Tre
CHƯƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU.
1.2.2. Hoạt động tài chính.
Kinh phí thường xuyên: 19.013.308.000 đ
Kinh phí SXH: 2.490.909.500 đ
Kinh phí cúm gia cầm: 300.200.000 đ
Kinh phí đào tạo: 482.000.000 đ
Viện phí: 27.810.423.669 đ
Bảo hiểm y tế: 30.122.834.991 đ
2.2. Phân loại.
Chất thải lâm sàng.
Chất thải gây độc tế bào.
Chất thải phóng xạ.
Chất thải hóa học
Các loại bình chứa khí có áp
Chất thải sinh hoạt.
2.3.Tính chất của chất thải y tế.
Tính chất vật lí.
Tính chất hóa học và giá trị nhiệt lượng.
Tính chất vật lí.
a. Thành phần.
b. Độ ẩm.
c. Tỉ trọng.
2.3.Tính chất của chất thải y tế.
2.3. Tính chất của chất thải y tế.
Tính chất hóa học và giá trị nhiệt lượng.
a. Tính chất hóa học.
b. Giá trị nhiệt lượng.
3.1. Tổng quan về nguồn phát sinh rác thải y tế.
3.2. Tổng quan về thành phần rác thải y tế.
3.3. Tình hình quản lí rác tại BV Nguyễn Đình Chiểu.
3.4. Công tác chống nhiễm khuẩn.
3.5 Thực trạng về lượng chất thải phát sinh tại bệnh viện.
CHƯƠNG III: QUẢN LÍ CTYT BVĐK NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU – BẾN TRE.
Toàn bộ lượng chất thải của bệnh viện đa khoa Nguyễn Đình Chiểu sản sinh hàng năm do quá trình điều trị bệnh và chất thải từ sinh hoạt.
3.1. Tổng quan về nguồn phát sinh rác thải y tế.
CHƯƠNG III: QUẢN LÍ CTYT BVĐK NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU – BẾN TRE.
3.2. Tổng quan về thành phần rác thải y tế.
Chất thải khoa điều trị.
Chất thải phòng mổ.
Chất thải phòng khám.
Chất thải khoa xét nghiệm huyết học.
Chất thải khoa xét nghiệm vi sinh, hoá sinh.
Chất thải phòng thí nghiệm.
Chất thải sinh hoạt từ bệnh nhân, nhân viên y tế và người nhà bệnh nhân.
CHƯƠNG III: QUẢN LÍ CTYT BVĐK NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU – BẾN TRE.
3.3. Tình hình quản lí rác tại bệnh viện.
Phân loại rác thải y tế tại bệnh viện:
Rác thông thường chuyển ra nhà rác
Rác y tế nguy hại: chuyển ra lò đốt rác bệnh viện.
Rác phóng xạ, hóa chất độc hại. để tại phòng chờ hết thời gian bán hũy chất phóng xạ thì bỏ theo rác thải (8 tuần).
Một số hình ảnh về phân loại rác thải y tế tại bệnh viện:
Thu gom chất thải bệnh viện:
Việc thu gom rác thải y tế tại bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu hoàn toàn do công ty làm sạch Hoàn Mỹ đảm nhận.
3.3. Tình hình quản lí rác tại bệnh viện.
CHƯƠNG III: QUẢN LÍ CTYT BVĐK NGUYỄN ĐÌNH
CHIỂU – BẾN TRE.
Lưu trữ chất thải bệnh viện.
Rác được tập trung tại khoa chống nhiễm khuẩn, điểm tập trung rác được trang bị mái che cách li với khu vực người bệnh tương đối tốt.
Hình 5: Nhà phân loại rác và khu chưa rác tại khoa CNK
CHƯƠNG III: QUẢN LÍ CTYT BVĐK NGUYỄN ĐÌNH
CHIỂU – BẾN TRE.
4.1. Các nguy cơ của chất thải y tế.
4.2. Các ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng của rác thải y tế.

CHƯƠNG IV: ẢNH HƯỞNG CỦA CTYT ĐẾN
SỨC KHỎE CON NGƯỜI
Tạo nguy cơ gây chấn thương và nhiễm khuẩn.
Ước tính mỗi nǎm toàn thế giới sử dụng 12.000 bơm tiêm.
Hàng nǎm có khoảng 8-16 triệu người viêm gan B, 2,3-4,7 triệu người viêm gan C và 8000-16.000 nhiễm HIV do tái sử dụng bơm kim tiêm không tiệt trùng
Ảnh hưởng của chất thải truyền nhiễm và các vật sắc
nhọn.
Các nhân viên y tế, đặc biệt là y tá là những đối tượng có nguy cơ nhiễm cao nhất, do phải thường xuyên tiếp xúc với những vật sắc nhọn bị nhiễm máu bệnh nhân gây nên.
Cho đến nay thì ở Việt nam vẫn chưa có một công trình nghiên cứu nào phản ảnh được tình trạng tổn thương do nghề nghiệp của các nhân viên y tế.
Các dược sĩ, bác sĩ gây mê, y tá, kinh tế kỹ thuật viên, cán bộ hành chính có thể có nguy cơ mắc các bệnh đường hô hấp, bệnh ngoài da do tiếp xúc với các loại hóa chất dạng chất lỏng bay hơi, dạng phun sương và các dung dịch khác.

Ảnh hưởng của chất thải hóa chất và dược phẩm
Ảnh hưởng của các chất thải gây độc gen.
Cần phải có thời gian để thu thập dữ liệu về ảnh hưởng lâu dài đối với sức khoẻ của các chất thải gây độc gen trong y tế, vì rất khó đánh giá ảnh hưởng của loại độc chất phức tạp này lên mối nguy cơ đối với con người.
Hiện vẫn chưa có một bằng chứng khoa học nào ghi nhận những hậu quả bất lợi đối với sức khỏe do các chất thải gây độc gen.
Những ảnh hưởng của chất thải phóng xạ.
Tại Brazil nǎm 1988 có 4 người chết vì hội chứng phóng xạ cấp tính và 28 người bị bỏng phóng xạ nặng.
Ở Brazil, đã phân tích và có đầy đủ tài liệu để chứng minh một trường hợp ảnh hưởng của ung thư lên cộng đồng có liên quan tới việc rò rỉ chất thải phóng xạ trong bệnh viện.
Tháng 6/2000, tại Vladivostok (Nga), 6 trẻ em được chẩn đoán bị bệnh đậu mùa dạng nhẹ sau khi chơi nghịch các ống thủy tinh có chứa vaccin đậu mùa đã hết hạn trong đống phế thải.
Ảnh hưởng của chất thải vaccin.
5.1. Xử lí rác thải tại bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu.
5.2. Quy trình xử lí chất thải tại bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu.
5.3.Nhận định chung về các bệnh viên ở Việt Nam.

5.1. Xử lí rác thải tại bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu.
QUI TRÌNH CHUNG VỀ PHÂN LOẠI, THU GOM,VẬN
CHUYỂN VÀ LƯU TRỮ CTYT TRONG BỆNH VIỆN
CHẤT THẢI Y TẾ
MÔI TRƯỜNG
CHẤT THẢI KHÍ
SÔNG, RẠCH
CHẤT THẢI LỎNG
CHÔN VỆ SINH
ĐỐT
TÁI CHẾ
(NHỰA, THỦY TINH)
BÃI RÁC
CÔNG CỘNG
HT LỌC
HỒ XỬ LÍ
CHẤT THẢI
THÔNG THƯỜNG
Y TẾ
CHẤT THẢI RẮN
CHẤT THẢI RẮN
CHẤT PHÓNG XẠ
DÙNG TRONG
CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ
CHẤT THẢI LỎNG
DO ĐIỀU TRỊ CHO
NGƯỜI BỆNH
KHÁM, CHẨN ĐOÁN
HỒ XỬ LÍ CHẤT THẢI
CHO VÀO TÚI
MÀU ĐEN
XỬ LÍ NHƯ RÁC
SINH HOẠT
SÔNG, RẠCH
QUI TRÌNH HỆ THỐNG XỬ LÍ CHẤT THẢI KHOA Y HỌC HẠT NHÂN
QUI TRÌNH HỆ THỐNG XỬ LÍ CHẤT THẢI KHOA GÂY MÊ HỒI SỨC
CHẤT THẢI
LỎNG
CHẤT THẢI RẮN
CHẤT THẢI
BÌNH THƯỜNG

HỆ THỐNG LỌC

MÔ, CƠ QUAN
LÒ ĐỐT RÁC
Y TẾ
RÁC Y TẾ
KHÍ
MÔI TRƯỜNG
HỆ THỐNG
XỬ LÍ CHUNG
QUI TRÌNH HỆ THỐNG XỬ LÍ CHẤT THẢI KHOA DƯỢC
DƯỢC PHẨM HƯ
HẾT HẠNG
VẬT LIỆU NHỰA
CÁC LỌ KHÁNG SINH
KHOA CNK XỬ LÍ
CHÔN LẤP
HỆ THỐNG XỬ LÍ
CHẤT THẢI LỎNG
XÚC RỬA
TÁI SỬ DỤNG
DƯỢC PHẨM
QUI TRÌNH HỆ THỐNG XỬ LÍ CHẤT THẢI KHOA SẢN
CHẤT THẢI
LỎNG
CHẤT THẢI RẮN
CHẤT THẢI
BÌNH THƯỜNG
HỆ THỐNG
XỬ LÍ CHUNG
MÔ, CƠ QUAN
LÒ ĐỐT RÁC
Y TẾ
RÁC Y TẾ
CHẤT THẢI
KHÍ
LỎNG
VẬT SẮC NHỌN
MÔ BỆNH PHẨM
MÔI TRƯỜNG
HỆ THỐNG
XỬ LÍ CHUNG
LÒ ĐỐT RÁC
Y TẾ
QUI TRÌNH HỆ THỐNG XỬ LÍ CHẤT THẢI KHOA GiẢI PHẪU BỆNH
5.3. Nhận định chung về bệnh viên Nguyễn Đình Chiểu.
Việc phân loại rác tại nguồn được thực hiện tốt nhưng việc thu gom và vận chuyển rác phế thải bệnh viện chủ yếu bằng phương pháp thủ công.
Nhiệt độ lò đốt chỉ đạt 6000C, hệ thống lọc khí chỉ có ở Khoa gây mê.



Hệ thống xử lí nước thải bệnh viện không đạt tiêu chuẩn cho phép
Chưa có hệ thống phân loại nước thải sinh hoạt và nước thải y tế
Nước thải sau khi sử lí chỉ đạt loại I theo quan trắc của Viện Vệ Sinh Y Tế Công Cộng .
6.1. Dự kiến xử lí rác của bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu.
6.2. Một số biện pháp xử lí rác thải bệnh viện ở Việt Nam

a. Chất thải rắn: Xây dựng 02 lò đốt rác loại trung công xuất 30kg/lần nạp đạt tiêu chuẩn Việt Nam về khí thải.
b. Chất thải lỏng: Cải tạo nâng cấp hệ thống xử lí chất thải lỏng tại bệnh viện (tách riêng hệ thống nước thải và cải tạo hồ xử lí ).
6.1. Dự kiến xử lí rác của bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu.
Một số hình ảnh về hệ thống xử lí ở Bệnh viện.
6.2. Một số biện pháp xử lí rác thải bệnh viện ở Việt Nam
Thiêu đốt chất thải rắn y tế
Chôn lấp chất thải.
Phương pháp chôn lấp chất thải sau khi đã đóng gói.
Phương pháp làm trơ hóa (Inertization).
CHƯƠNG VI: MỘT SỐ BIỆN PHÁP XỬ LÍ RÁC THẢI BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU
CHƯƠNG VI: MỘT SỐ BIỆN PHÁP XỬ LÍ RÁC THẢI BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU
6.2. Một số biện pháp xử lí rác thải bệnh viện ở Việt Nam
Thiêu đốt chất thải rắn y tế
a. Mô hình thiêu đốt chất thải rắn y tế nguy hại áp dụng cho các thành phố lớn .
Xây dựng và vận hành lò đốt khu vực để đốt chất thải y tế nguy hại tập trung cho toàn thành phố lớn như Hà Nội, Thành phố Hồ Chí


CHƯƠNG VI: MỘT SỐ BIỆN PHÁP XỬ LÍ RÁC THẢI BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU
6.2. Một số biện pháp xử lí rác thải bệnh viện ở Việt Nam
Thiêu đốt chất thải rắn y tế
b. Mô hình thiêu đốt chất thải rắn y tế cho các thị xã.
Xây dựng và vận hành lò đốt chất thải y tế theo cụm bệnh viện.

CHƯƠNG VI: MỘT SỐ BIỆN PHÁP XỬ LÍ RÁC THẢI BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU
6.2. Một số biện pháp xử lí rác thải bệnh viện ở Việt Nam

c. Mô hình xử lí chất thải rắn y tế đối với các trung tâm y tế huyện:
Trung tâm y tế huyện gần cơ sở thiêu đốt chất thải y tế khu vực hay cụm bệnh viện thì hợp đồng với các cơ sở này để thiêu đốt chất thải y tế nếu ở xa cơ sở thiêu đốt chất thải thì áp dụng thiêu đốt chất thải nguy hại bằng lò đốt công suất nhỏ.

Thiêu đốt chất thải rắn y tế
d. Đối với phòng khám đa khoa, nhà hộ sinh, trạm y tế xã:
Có thể áp dụng phương pháp thiêu đốt trong lò đốt thủ công hoặc thiêu đốt ngoài trời.
CHƯƠNG VI: MỘT SỐ BIỆN PHÁP XỬ LÍ RÁC THẢI BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU
6.2. Một số biện pháp xử lí rác thải bệnh viện ở Việt Nam
Thiêu đốt chất thải rắn y tế
Chôn lấp chất thải.
Chôn lấp chất thải tại bãi chôn lấp chất thải của thành phố
Trong trường hợp chất thải y tế nguy hại không có điều kiện để xử lí hay tiêu hủy bằng các phương pháp khác thì tại bãi chôn lấp chất thải của thành phố phải dành một nơi được thiết kế riêng dành cho chất thải y tế nguy hại.

CHƯƠNG VI: MỘT SỐ BIỆN PHÁP XỬ LÍ RÁC THẢI BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU
6.2. Một số biện pháp xử lí rác thải bệnh viện ở Việt Nam
Chôn lấp chất thải trong khuôn viên bệnh viện
Phương pháp này chỉ áp dụng đối với các bệnh viện vùng sâu, vùng xa và cũng chỉ là phương pháp tạm thời
CHƯƠNG VI: MỘT SỐ BIỆN PHÁP XỬ LÍ RÁC THẢI BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU
Chôn lấp chất thải.
CHƯƠNG VI: MỘT SỐ BIỆN PHÁP XỬ LÍ RÁC THẢI BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU
6.2. Một số biện pháp xử lí rác thải bệnh viện ở Việt Nam
Phương pháp chôn lấp chất thải sau khi đã đóng gói.
Chất thải vào thùng kim loại hoặc thùng nhựa đầy đến 3/4 rồi cho thêm bọt nhựa, vữa xi măng hoặc chất liệu làm bằng đất sét. Khi đã khô, gắn kín thùng thì chôn lấp nhằm hạn chế sự tiếp xúc. Phương pháp này áp dụng đối với vật sắc nhọn, hóa chất, thuốc

Chôn lấp chất thải.
CHƯƠNG VI: MỘT SỐ BIỆN PHÁP XỬ LÍ RÁC THẢI BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU
6.2. Một số biện pháp xử lí rác thải bệnh viện ở Việt Nam
Phương pháp làm trơ hóa
Dùng máy nghiền nát chất thải, trộn thêm nước vôi, xi măng. Để khô, lưu giữ hoặc chôn lấp, thải vào bãi thải của thành phố.
Áp dụng đối với chất thải hóa học, dược học và tro của lò đốt.
CHƯƠNG VII: KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ
7.1. Kết luận.
7.2. Kiến nghị.
7.1. Kết luận.

Được sự quan tâm đặc biệt của các cấp lãnh đạo UBND Tỉnh trực tiếp chỉ đạo của Sở Y Tế trong công tác quản lí và xử lí chất thải y tế.
Cơ sở vật chất, trang thiết bị từng bước được nâng cấp
Bệnh viện đã có hệ thống xử lí chất thải, khí thải và nước thải nhưng chưa hoàn chỉnh.
Công tác phân loại rác thải y tế tại nguồn được thực hiện tương đối tốt.
7.2. Kiến nghị.

Sớm trang bị máy nghiền xử lí nhựa theo hướng dẫn của Bộ y tế.
Hoàn chỉnh hệ thống xử lí nước thải theo đúng tiêu chuẩn cho phép của luật bảo vệ môi trường Việt Nam.
Hoàn chỉnh lò đốt rác.
Cung cấp kinh phí riêng cho xử lí chất thải.
XIN CHÂN CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA THẦY VÀ CÁC BẠN